Hastalardan %50'ye kadar katılım payı alınacak
Genel Sağlık Sigortası Kanun Taslağı, sağlık hizmeti alan herkesin yüzde 50'ye kadar katılım payı ödemesini ve tedaviye uymayanlara ceza verilmesini öngörüyor
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı'nca hazırlanan Genel Sağlık Sigortası
Kanun Taslağı yasalaşırsa ister işçi, ister memur olsun herkes için sağlık hizmetlerinde
yüzde 50'ye kadar katılım payı ödeme zorunluluğu gelecek. Ağız ve diş hastalıkları
tedavisi için sadece 18 yaşına kadar sağlık yardımı yapılacak.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, tüm sosyal güvenlik kuruluşlarını tek çatı altında toplamayı hedefleyen Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Kanunu Taslağı ile sağlık sigortası kavramını getirmeyi amaçlayan Genel Sağlık Sigortası Kanun Taslağı'nı kamuoyuna açıkladı. Genel Sağlık Sigortası Taslağı'nın yasalaşması durumunda sağlık hizmetlerinde yaşanacak değişiklikler şöyle olacak:
Sağlık hizmetlerindeki tüm kayıtlarda, Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) kimlik numarası
esas alınacak. Sigortalı T.C. vatandaşlarına yönelik devlet tarafından yapılan
sağlık harcamaları, "sağlık yardımları" olarak adlandırılacak. Doğal
afetler ve savaş halinde, sağlık yardımları kurallarında herhangi bir değişiklik
yapılmayacak.
Ağız ve diş muayenesi, laboratuvar tetkik ve tahlilleri, cerrahi müdahaleler
sadece 18 yaşına kadar sağlık yardımı kapsamında olacak. Diş çekimi, dolgu,
kanal tedavisi, travmaya ve onkolojik tedaviye bağlı ağız ve diş hastalıkları
ile bunlara bağlı protez tedavisinde yaş şartı aranmayacak.
Hekim tarafından görülen lüzum üzerine sigortalı yanında kalacak refakatçiye
ait yatak ve yemek giderleri, hasta 18 yaşından büyük ise karşılanmayacak.
Hekim ve diş hekimi muayenesi, ayakta tedavide verilen ilaçlar, ayakta tedavideki
ortez, protez, iyileştirme araç - gereç bedelleri için sigortalıdan katılım
payı alınacak. Sigortalıdan, gereksiz kullanımı caydırma ve benzeri kriterler
dikkate alınarak, yüzde 0 ile yüzde 50 arasında değişen oranlarda katılım payı
talep edilecek.
Anında ödenecek
Katılım payı, sağlık hizmeti alımı sırasında söz konusu sağlık kuruluşuna sigortalı
tarafından ödenecek. Sağlık Kurulu raporu ile tespit edilmiş kronik hastalıklar,
iş kazası veya meslek hastalıkları katılım payından muaf tutulacak. Sigortalı,
acil tıbbi müdahaleyi gerektiren haller dışında sevk zincirine uymak zorunda
olacak. Sigortalı, sevk zinciri açısından ilk önce aile hekimine başvuracak.
Aksi takdirde sağlık yardımından yararlanamayacak.
Vatandaşlarca cepten ödenecek olan katılım payı miktarını da belirlemek üzere 9 üyeli Sağlık Yardımları Fiyatlandırma Komisyonu kurulacak. SGK, yüzde 5'ini sigortalıdan alınmak üzere her sigortalı için yüzde 12.5 oranında prim tahsilatı yapacak.
Kendine bakmayana ceza
Sigortalı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler sağlıklarını korumaktan asli sorumlu
tutulacak. Eğer sigortalı, hekim veya diş hekimince verilen önerilere uymaması
yüzünden tedavi süresini uzatırsa, malul kalırsa veya malullük derecesini artırırsa
oluşacak ek masraflardan yüzde 50'sini cebinden ödemek zorunda kalacak.
SGK'ya 'hayali' sağlık hizmeti faturası ödetenlerden söz konusu tutar 5 katı
olarak geri alınacak.
SGK, acil haller dışında hastaya kimlik tespiti yapmayan sağlık kurumlarından
ise bunun yol açtığı zarar tutarını 5 katı olarak geri tahsil edecek. SGK, sigortalı
ve bakmakla yükümlü olduğu kişileri, sağlık durumlarını istediği zaman kontrol
ettirmek amacıyla muayeneye tabi tutturabilecek.
milliyet