Ayaktan başvurularda vaka başı ödemeye ilişkin uygulamalara ilişkin Maliye Genelgesi
T.C.
MALİYE BAKANLIĞI
Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü
Sayı: B.07.0.BMK.0.18.100- 11.09.06 17904
Konu: Ayaktan başvurularda vaka başı ödemeye ilişkin uygulamalar
Sağlık harcamalarına yönelik olarak kaynakların tasarruflu ve etkin kullanımını
sağlamak, sağlık kurum ve kuruluşlarının faturalama işlemlerinin, geri ödeme
kurumlarının ise fatura inceleme ve ödeme işlemlerinin kolaylaştırılabilmesi
açısından ayaktan hastalara verilen sağlık hizmetlerine ilişkin faturalama ve
ödeme işlemlerinin 01.07.2006 tarihinden itibaren 8 sıra no'lu Tedavi Yardımına
İlişkin Uygulama Tebliği ile getirilen düzenlemeler çerçevesinde yapılması
kararlaştırılmıştır.
Yeni uygulamaya ilişkin olarak Bakanlığımıza ulaşan bilgilerden; ayakta tedavi
kapsamında sağlık kurumlarına başvuran hastalardan fark bedel talep edildiği
veya alındığı, her bir muayene ve tetkik işlemi için ayrı ayrı sevk kâğıdı
istendiği ve hastaların bazı tahlillerini kurum dışında yaptırmak zorunda
bırakıldıkları anlaşılmıştır.
Bilindiği üzere, ayakta tedavi gören hastaların muayene, tetkik, tahlil ve
tedavi işlemleri nedeniyle uygulanacak fiyat tarifeleri 29.04.2006 tarih ve
26153 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan (6) sıra no'lu 2006 Yılı Tedavi Yardımına
İlişkin Uygulama Tebliği ile belirlenmiştir. Vaka başı ödeme uygulamasında
ayakta tedavi kapsamında verilen tedavi hizmeti karşılığı bedeller ise (8) sıra
numaralı Tebliğ uyarınca belirlenen tarifeler dikkate alınarak
hesaplanacağından, bu uygulama kapsamında tedavi hizmeti verilen hastalardan
vaka için belirlenen tarife dışında hiçbir gerekçe ile fark bedel talep
edilmeyecektir.
Bunun yanında, 6 sıra no'lu Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin
?2.2.Sevk İşlemleri? başlıklı maddesinde de belirtildiği üzere aynı sevk kağıdı
ile bir sağlık kurumuna müracaat edenlerin ilk muayenesini müteakip yeni bir
sevk kağıdına gerek kalmaksızın değişik bölümlerde aynı sevk kağıdı ile muayene,
tetkik, tahlil ve tedavi olmaları mümkün bulunmaktadır. Bunun için yeterli
sayıda nüsha içeren hasta sevk kâğıdının düzenlenmesi ve sağlık kurumlarınca tüm
nüshaların ilk nüsha gibi değerlendirilerek işlem yapılması esastır. Sonraki
muayeneler konsültasyon olarak kabul edilecektir.
Bu nedenle, vaka başı ödeme uygulamasında da sağlık kurumlarınca kesin tanı
konuluncaya kadar muhtelif muayene ve tetkike tabi tutulmak zorunda kalan
hastaların birden çok sevk kâğıdı getirmesini gerektirebilecek uygulamalara
sebebiyet verilmemesi gerekmektedir. Hastanın başvurduğu branş hekiminin,
hastanın başvuru şikayetleri çerçevesinde isteyeceği konsültasyonlar başka bir sevk kağıdı istenmeden sonuçlandırılacaktır.
Bilgilerini ve gereğinin buna göre yapılmasını arz ve rica ederim.