Kamu sağlık sigortacılığı birleştirilecek
Kamu sağlık sigortacılığını birleştirmeyi hedefleyen Genel Sağlık Sigortası
Sistemi, Bağ-Kur, SSK, Emekli Sandığı ve Yeşil Kart kapsamındaki sigortalılar
için birçok yenilik öngörüyor.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı'nca
hazırlanan "Sosyal Güvenlik Sisteminde Reform Önerisi Taslak Metni"nde
yer alan bilgilere göre, reformun birinci bileşeni, Genel Sağlık Sigortası sistemine
geçişi kapsıyor.
Taslağa göre, SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı, kamu çalışanları ve yeşil kartlılar
olmak üzere farklı sunulan kamu sağlık sigortacılığı birleştirilecek.
Genel Sağlık Sigortası kapsamında birinci basamak hizmet sunumunda, koruyucu
hizmetlerin aktif olacağı, sağlık ve hastalık durumları kayıt altında tutulacağı
"Aile Hekimliği"ne dayalı "Birinci Basamak Hizmet Sunumu Modeli"ne
uygun bir finansman modeli geliştirilecek. Bu model, tanı yöntemleri ve lojistik
açısından ortak kullanıma açık, laboratuvar gibi tanı merkezlerince desteklenecek.
Bireylerin acil haller dışında tanı ve tedavileri birinci basamakta yapılacak,
ancak yatarak tedavi ile ileri tetkik ve uzmanlık gerektiren hallerde sevk sistemi
gereğince sigortalılar ikinci basamak sağlık hizmeti sunan hastanelere sevk
edilebilecek.
Sağlık hizmetleri toplumun öncelikli sağlık sorunları, maliyet etkililik analizleri
ve uluslararası normlar dikkate alınarak belirlenecek olan bir "Temel Teminat
Paketi" kapsamında sunulacak.
Tüm vatandaşlar Genel Sağlık Sigortası kapsamına alınacak. Bağımlı nüfus kavramı
eş ve çocuk olarak tanımlanacak. Mevcut sağlık sigortalılarında olduğu gibi
sigortalının geçindirmekle sorumlu olduğu aile fertleri de ilave prim yükü olmaksızın
kapsam altında olacak. Ancak yaş sınırı kız ve erkek çocuklar için eğitim şartına
bağlı olarak 25 yaş ile sınırlandırılacak. Ailesi adına sağlık yardımı alan
çocukların, minimum yaşam düzeyi kriteri dikkate alınarak, bu yaştan sonra kendi
adına sağlık yardımı karşılanmaya devam edecek.
Prim esasına dayalı finansman yapısı kurulacak. Sigortalı ve geçindirmekle sorumlu olduğu ailesi için yüzde 12.5 oranında prim alınacak. Buna göre, SSK, Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'lulardan yüzde 12.5 sağlık primi alınacak.
netgazete