Kamunun sağlık harcamalarına özel hastane modeli geliyor
Sağlık Bakanlığı'dan kamu kuruluşlarının aldığı hizmetlerin karşılığı kesin ve limitli olarak belirlenecek. Uygulama ile Emekli Sandığı, SSK, Bağ-Kur hastaları için yapılacak ödemelerin disipline edilmesi amaçlanıyor.
Sağlık harcamalarının kontrol altına alınması için Sağlık Bakanlığı ile buradan hizmet satın alan kamu kuruluşlarının ilişkisinde köklü bir değişikliğe gidiliyor. Buna göre devletin özel hastanelerle yaptığı paket sözleşmeler Sağlık Bakanlığı ile de yapılacak. Harcama sınırlarına uymak için devreye girecek yeni modelde Emekli Sandığı, SSK, Bağ-Kur ve yeşil kartlı hastaların Sağlık Bakanlığı hastanelerinden hangi koşullarda yararlanacağı, ne kadar ödeme yapılacağına ilişkin sözleşmeler yapılacak. Yani kamu kuruluşları, yine bir başka kamu kuruluşu olan Sağlık Bakanlığı'nın müşterisi olacak. Konuyla ilgili ilk çalışma için Kurban Bayramı'ndan sonra bürokratlar biraraya gelecek. Uygulamaya bu yıl içinde geçilecek.
İlave ödeme isteyemeyecek
2006 Bütçe Kanunu'nda "Tedavi hizmetlerinin temini" başlıklı bir maddeyle
Maliye Bakanlığı'nın Sağlık Bakanlığı'ndan hizmet alımına yönelik yetki alındı.
Maddede, "Maliye Bakanlığı, kamu idarelerinin Sağlık Bakanlığı'na bağlı
sağlık kurum ve kuruluşlarından temin edeceği tedavi hizmetlerini sağlamak üzere
Sağlık Bakanlığı ile doğrudan hizmet alımı sözleşmesi yapmaya yetkilidir"
denildi. Maddede Sağlık Bakanlığı, sözleşmede belirtilen tutar karşılığında
ihtiyaç duyulan her türlü sağlık hizmetini, kendisine bağlı sağlık kurum ve
kuruluşları aracılığıyla sunmakla yükümlü tutuldu ve sözleşmede belirtilen tutar
dışında başka ilave ödeme talebinde bulunamayacağı hüküm altına alındı. Böylece
Sağlık Bakanlığı'nın harcama limitleri içinde kalması hedeflendi.
Yetkilililer, Sağlık Bakanlığı'na sözleşme yapılmasıyla birlikte belli bir tavan ödeneği verileceğini kaydettiler. Mevcut sistemde Maliye Bakanlığı 3'er aylık dönemler itibariyle kamu kurum ve kuruluşlarının bütçede belirlenen ödeneklerini serbest bırakıyor. Sağlık Bakanlığı'yla sözleşme yapıldıktan sonra Maliye, "Belli periyodlarla şu kadar ödeme yapacağım" diyecek. Yani Sağlık Bakanlığı'na hangi dönemde ne kadarlık ödeme yapılacağı kesin olarak ve limitli olarak belirlenecek. Ödeme periyodu, aylık olarak bile düzenlenebilecek. Sağlık Bakanlığı ise buna karşılık belirlenen ödenek dışında ödenek isteyemeyecek.
İki bakanlık ortak çalışacak
Sağlanacak tedavi hizmetleri ve ödemelerin yapılmasına ilişkin esas ve usuller,
Maliye ve Sağlık Bakanlıkları tarafından ortak belirlenecek. Kurban Bayramı'ndan
sonra bürokratlar ilk toplantıyı yapacak ve ardından sözleşme ortaya konulacak.
Konuya ilişkin olarak bir de protokol imzalanacak. Yetkililer, şu anda sadece
genel çerçevenin belli olduğunu ifade ederek, detaylar üzerinde yoğun bir çalışma
yapılması gerekeceğini bildirdiler.
2006 yılı için SSK, Bağ-Kur ve yeşil kartlı hastaların Sağlık Bakanlığı'na bağlı
hastanelerden yararlanması için 4 milyar YTL'lik bir tavan konuldu. Ancak Emekli
Sandığı da hizmet sözleşmesine dahil edilecek. Bu nedenle Sağlık Bakanlığı'yla
yapılacak protokolün 4 milyar YTL'nin üstünde olması bekleniyor.
Belediyeler kapsam dışı
Yeni sistemde Sağlık Bakanlığı'nın hizmetleri için paketler hazırlanacak. Sözgelimi
bir ameliyatın ne kadar fiyata yapılacağı baştan belli olacak. Sağlık Bakanlığı
belirlenmiş fiyat üzerinden hizmetini faturalandıracak. Maliye de faturayı ödeyecek.
Ancak uygulamanın belediyeleri kapsamayacağı belirtildi. Çünkü belediyelerin
ayrı bir bütçesi var. Belediyelerin harcamaları merkezi bütçeden karşılanmıyor.
Bu nedenle belediyelerde çalışanlar kapsam dışında tutulacak.
referans