Tedavi Yardımına ilişkin Maliye Bakanlığı Genelgesi
Sayı: B.07.0.BMK.0.18.100. 12.09.2006 18105
Konu: İlaç
????. BAKANLIĞINA
???.... BAŞKANLIĞINA
????. GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
????. VALİLİĞİNE
????. REKTÖRLÜĞÜNE
Bilindiği üzere, (6) sıra numaralı 2006 Yılı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama
Tebliği (Bundan sonra ?Tebliğ? olarak ifade edilecektir) 29/4/2006 tarihli ve
26153 sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış bulunmaktadır.
Söz konusu Tebliğ'de, aşağıda belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin
yapılması gerekli görülmüştür.
1. Tebliğin 12.7.12 nci maddesinin (a) bendine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
?Hepatit B İmmunglobulinin Hepatit B virüs yüzey antijeni taşıyan (HbsAg)
hastalarda karaciğer transplantasyonu sonrası enfeksiyon profilaksisi
endikasyonunda kullanımı, söz konusu ilaçların prospektüsünde de belirtildiği
gibi ameliyat süresince karaciğersiz fazda 10.000 IU, ameliyattan sonra ise her
gün (yedi gün boyunca) 2.000 IU şeklindedir. Takip eden uzun dönem tedavi
süresince aylık Anti HBs serum seviyesi kontrolleriyle, 100 IU/litre serum
seviyesi olacak şekilde sürdürülmelidir. Bu uzun dönem tedavi süresince aylık
toplam 2000 IU dozuna kadar kullanılması uygundur.?
2. Tebliğin 12.7.25. maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
?Sağlık Bakanlığı tarafından psikiyatrik hastalıklarda onaylı endikasyonu olan
antiepileptikler, bu tanılarda psikiyatri uzmanları tarafından reçete
edilebilir. Ayrıca psikiyatri uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu
mevcudiyetinde tüm hekimler tarafından reçete edilebilir?
3. Tebliğ eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları
Listesinin (EK?2/A) 147 inci sırasına ?Amlodipin+Atorvastatin? etkin maddesi,
164 üncü sırasına ise ?Takrolimus? etkin maddesi, ?Cilt Hastalıkları, pediatri
uzman ve pediatri yan dal uzmanları veya bu hekimlerden birinin bulunduğu sağlık
kurulu raporu mevcudiyetinde tüm hekimlerce? kuralı ile birlikte ilave
edilmiştir.
4. Tebliğ eki Ayaktan Tedavide Sağlık Kurulu Raporu ile Verilebilecek İlaçlar
Listesinin (EK?2/C) 14 üncü sırası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?14.1. Ezetimib: Kardiyoloji, iç hastalıkları, kalp damar cerrahi veya nöroloji
uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile statinlerle sonuç alınamayan veya
karaciğer toksisitesinin başladığı vakalarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda
belirtilmesi ve kullanılan statin dozunun azaltılması koşuluyla kullanılabilir.
14.2. ?(Ezetimib+statin) kombinasyon tedavisi; Kardiyoloji, iç hastalıkları,
kalp damar cerrahi veya nöroloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile
tek başına statinlerle sonuç alınamayan veya karaciğer toksisitesinin başladığı
vakalarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve kullanılan diğer
statin ve ezetimibin kesilmesi koşuluyla, günlük maksimum (01x01) dozla
kullanılabilir?
5. Tebliğin Orlistat ve Sibutramin Etken Maddesi İçeren İlaçların Kullanım
İlkeleri başlıklı 12.7.18 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?Endokrinoloji ve metabolizma uzman hekiminin bulunduğu resmi sağlık
kurumlarınca düzenlenen en fazla üç aylık süreli sağlık kurulu raporuna
dayanılarak yazılabilecek, raporun fotokopisi reçeteye eklenecektir. Yazılan her
reçeteye hastanın bir önceki reçeteye göre kaybettiği kilo, diyet ve egzersize
uyduğu, BMI değeri hekim tarafından yazılarak imza ve kaşe altına alınacaktır.
Bu rapora dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilecektir.
- Daha önce dört ardışık hafta boyunca yalnızca diyetle en az 2,5 kg.lık bir
kilo kaybı olmalıdır.
- Obez hastalarda vücut kitle indeksi (BMI) ≥ 40 kg/m2 olmalıdır.
- Bu grup ilaçlardan aynı anda sadece biri kullanılacaktır.
İlk üç ay hastaların kontrolü her ay yapılacaktır. İlaçlar birer aylık
verilecektir.
Tedavinin 12 haftası sonunda hastalarda başlangıçtaki vücut ağırlığının en az
%5'ini kaybetmesi halinde tedavinin devamına karar verilirse, yeni bir rapor
daha düzenlenerek tedavi üçer aylık sürelerle uzatılabilecektir. 12 hafta
sonunda vücut ağırlığının en az %5'inin kaybolmaması halinde tedavi
kesilecektir. Bu etkin maddelerin kullanımları hastanın hayatı boyunca her
şartta 2 yılı geçmeyecektir?
6. Bu Genelgenin eki (EK-1) sayılı listede yer alan ilaçlar Tebliğin eki Bedeli
Ödenecek İlaçlar Listesinden çıkartılmıştır.
7. Tebliğ eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde (EK-2/D) yer alan ilaçlarla
ilgili gerekli düzeltmeler yapılmış ve bu Genelgenin eki (EK-2) sayılı listede
gösterilmiştir.
8. Bu Genelgenin eki (EK-3) listede yer alan ilaçlar, Tebliğ eki Bedeli Ödenecek
İlaçlar Listesine (EK-2/D) ilave edilmiştir.
9. Bu Genelge 14/09/2006 tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgilerini ve gereğinin buna göre yapılmasını ve durumun iliniz dahilindeki tüm
Muhasebe Birimlerine duyurulmasını arz ve rica ederim.