SGK'yı 186 milyon lira zarara uğrattılar

Sosyal Güvenlik Kurumu, ölenler adına düzenlenen reçeteler, çalıştığı halde malullük aylığı alanlar ve kuru göz damlasının da aralarında bulunduğu usulsüzlükler nedeniyle 186 milyon TL zarara uğratıldı. En büyük zarar, 102 milyon TL'lik faturayla kuru göz sendromu damlasında tespit edildi.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), geçen yıl 11 milyar 444 milyon TL bütçe açığı verdi. Bu zarar üzerine SGK, sosyal güvenlik hizmetlerinde usulsüzlük ve suiistimallerin tespit edilmesi çalışmalarını yoğunlaştırdı. Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı bünyesindeki "Proje Geliştirme ve Risk Analizi Komisyonu" tarafından yürütülen çalışmalarla, birçok uygulama ve hizmette usulsüzlük tespit edildi.

ÖLENLERE REÇETE YAZILDI

Konuyla ilgili hazırlanan rapora göre, çalış- tığı halde malullük aylığı alan 197 kişiye 1 milyon 151 bin 423 TL, çalıştıkları halde dörtte üç oranında ölüm aylığı veya geliri alan 4/A ve 4/B kapsamındaki sigortalılara ise 23 bin 503 TL haksız ödeme yapıldığı belirlendi. Özel hastanede hiç muayene kaydı olmayan hastalar adına düzenlenen 488 reçete karşılığında toplam 10 bin 448 TL'lik yersiz ödeme yapıldığı ortaya çıkarıldı, vefat edenler için hekimlerce düzenlenen reçete ve yapılan işlemlerle de 1 milyon 821 bin 22 TL'nin usulsüz fatura edildiği saptandı.

Ayakta teşhis ve tedavi merkezlerinin SGK'ya usulsüz 2 milyon 146 bin 343 TL'lik fatura çıkardığı tespit edildi, özel sağlık hizmeti sunucularında görevli hekimler üzerinden doğumdan sonraki 8 haftalık süre içinde kuruma fatura edilen işlemlerden kaynaklanan fatura tutarının ise toplam 1 milyon 910 bin 576 TL'yi bulduğu belirlendi.

AYNI BİLGİSAYARDAN YAZILDI VE VERİLDİ

Sağlık hizmet sunucuları tarafından usulsüz fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleriyle 68 milyon 613 bin 902 TL haksız fatura ödettirilen SGK, "kuru göz sendromu"nda kullanılan bazı damlaların gereksiz kullanımı ya da suiistimali ile de 102 milyon 290 bin 814 TL zarara uğratıldı. E-reçete uygulamasıyla ilgili de önemli usulsüzlüklerin tespit edildiği incelemelerde, e-reçetelerin yazıldığı ve Eczane Medula Sistemi'ne girildiği bilgisayarların aynı olduğu ve/ veya aynı internet ağına bağlı bulunduğu, 188 bin 238 e-reçete karşılığı toplam 7 milyon 653 bin 217 TL'lik usulsüzlük olduğu saptandı. Reçete toplama ve yönlendirme suiistimaline yönelik de 2 bin 123 reçete karşılığı SGK'ya 560 bin 729 TL fatura edildiği ortaya çıkarıldı.

Tüm bu usulsüzlükler ve suiistimallerle devletin toplam 186 milyon 181 bin 977 TL olarak hesaplanan olası zararı raporlanarak "gereğinin yapılması için" işleme konuldu.