Danıştay'dan SGK'ya: Usulsüz faturaları ödeyin
Danıştay sağlık alanında kaosa yol açacak bir karara daha imza attı. Hasta faturalarında usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) kararını hatalı buldu. Danıştay'ın bu kararını uzmanlar, özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin anlamına geldiği şeklinde yorumladı.
'Bir hastaya muayene etmeden 100 ameliyat yapılmış, ölülere ilaç fatura edilmiş, kadına bir yılda 9 defa doğum yaptırılmış' gibi örneklerle çıkan usulsüzlüklere yönelik denetim yüksek mahkeme engeline takıldı. Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü'nün SGK'ya yönelik Danıştay'a açtığı dava sonuçlandı. 2008 yılı Mayıs ayında kuruma gönderilen Hacettepe faturaların örnekleme yöntemiyle incelenmesinde fatura inceleme komisyonu 21'lik hata oranı tespit etmişti. Bu hataya denk gelen 3 milyon 841 bin 557 liralık kesinti Fatura Bedellerinin Ödenmesi konulu genelgenin üç maddesine dayandırıldı.
'Fatura Bedellerinin Ödenmesi' konulu genelgenin ilgili maddelerinin iptalini isteyen Hacettepe Üniversitesi'nin talebi olumlu bulundu. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne yapılan ödemelerde usulsüzlük tespit eden SGK kesintinin haksız olduğu belirtildi. Danıştay'ın yürütmeyi durdurma kararı şu ifadelerle yer aldı:
"Yürütmenin isteminin kabulü ile yetki ve şekil unsuru yönünden hukuka aykırı olan 12 Mart 2009 tarih ve 2009/44 sayılı Genelgenin 5.1, 5.2 ve 5.8.4 maddelerinin yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir."
Özel ve üniversite hastanelerine yapılan fatura ödemelerini kapsayan düzenlemelerin yürütmesinin durdurulmasıyla SGK ödemelerinde boşluk oluştu. Fatura incelemelerinde herhangi bir denetim olmadan ödeme yapılması gündeme geldi. Kurumun yetkilileri Danıştay'ın kararının herhangi bir kanun maddesine dayandırılmadan yapılan usulsüz fatura kesintilerin genelgeyle yapılamayacağı yönünde olduğunu kaydetti. Danıştay kararının ödemelerde kaos oluşturacağına vurgu yapan yetkililer, "Senin müfettişin üniversite hocasının uygun gördüğü tahlil, tetkiki ve tedaviyi inceleyemez. Danıştay, SGK bunu denetleyemez inceleyemez kararı vermiştir." değerlendirmesini yaptı.
Denetim ve inceleme olmadan fatura ödemenin devletin Hazine'sini batıracağına dikkat çeken SGK, Danıştay'ın kararı doğrultusunda yeni bir genelgeyle düzeltme yapacak.