Sağlık Bakanlığı Kaliteyi Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yönergesi yayımladı
Sayı: B.10.0.THG.0.16.00.01-060.
Konu: Kaliteyi Geliştirme ve Performans
Değerlendirme Yönergesi
GENELGE
2006/ 124
Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli, verimli
hizmet sunumunun sağlanması ve sağlık kurum ve kuruluşlarının bu hedeflere
ulaşmaları için ölçülebilir, karşılaştırılabilir hizmet sunum kriterlerinin
belirlenmesi ve halkın görüşlerinin bu sürece yansıtılması ile buna katkısı olan
personelin teşvik edilmesi amacıyla 12/05/2006 tarihli ve 26166 sayılı Resmi
Gazete'de yayımlanarak 01.04.2006 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere
yürürlüğe girmiş ?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum Ve Kuruluşlarında
Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair
Yönetmelik'in 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (öö) bendine istinaden
hazırlanan ?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Kaliteyi
Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yönergesi? 01.07.2006 tarihinden geçerli
olmak üzere 05.12.2006 tarih ve 9414 sayılı Makam onayıyla yürürlüğe girmiştir.
01.07.2006 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere 05.12.2006 tarih ve 9414
sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe giren mezkur yönerge, 17.03.2005 tarih ve 1831
sayılı yönerge ile bu yönergeye istinaden çıkarılan 2005/50 sayılı genelgeyi
yürürlükten kaldırmıştır.
01.01.2007 tarihinden itibaren kurum ve kuruluşlarda mezkûr yönetmeliğin 8. ve
11. maddeleri uyarınca dağıtılabilecek döner sermaye tutarının belirlenmesinde
yönetmeliğin 4. maddesinin (v) bendinde yer alan ?kurumsal performans katsayısı?
kullanılacağından, 01.12.2006 tarihinden itibaren ek ödeme dağıtımına esas
katsayının tespit işlemleri yürürlüğe giren yönerge ve eklerine göre yapılması
gerekmektedir.
Mezkûr Yönergenin uygulanması ile ilgili olarak karşılaşılabilecek tereddütlerin
giderilmesi ve uygulamada birliğin sağlanması amacıyla aşağıda belirtilen
açıklamaların yapılmasında fayda görülmüştür.
1. İl genelindeki sağlık kurum ve kuruluşlarında performans ve kalite yönetimi
uygulamalarını koordine etmek, izlemek, denetlemek ve değerlendirmek amacıyla
sağlık müdürlüğü bünyesinde il performans ve kalite koordinatörlüğü
kurulacaktır. Sağlık müdür yardımcılarından biri il performans ve kalite
koordinatörü olarak görevlendirilecektir. İldeki tüm kurumların kurum altyapı
değerlendirme formları (Ek-2 Temel Kriter Değerlendirme Formu) il performans ve
kalite koordinatörlüğü tarafından doldurulacaktır.
2. Her sağlık kurumunda bir başhekim yardımcısı başkanlığında
hastane müdürü veya yardımcısı, iki tabip, başhemşire ile performans ve kalite
yönetimi temsilcisinden oluşan kurum performans ve kalite birimi kurulacaktır.
Bu birim yönerge ekindeki kalite geliştirme ve değerlendirme kriterlerine göre
değerlendirme ve puanlama işlemlerini yürütecek; yine yönerge ekindeki standart
anket setlerini kullanarak anketleri uygulayacaktır.
3. Her dönem, dönemin son gününde hesaplanan ve bir sonraki dönemde Sağlık
Bakanlığına Bağlı İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında
Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair
Yönetmelik esasınca yapılacak ek ödemeye esas teşkil eden kurumsal performans
katsayısının hesaplanmasında muayene erişim katsayısı, kurum kalite kriterleri
katsayısı, kurum altyapı değerlendirme katsayısı, hasta ve hasta yakınları
memnuniyet anket katsayısı ve kurum verimlilik katsayısı göz önünde
bulundurulacaktır.
4. Muayene erişim katsayısı; hastanelerde poliklinik hizmetlerinde aktif olarak
kullanılan ve her doktor için ayrı olarak tefriş edilmiş olan oda sayısının,
ağız ve diş sağlığı merkezlerinde ise aktif kullanılan diş üniti sayısının tabip
sayısına bölünmesi sonucu bulunur. Muayeneye erişim katsayısı hesaplamasında
kullanılan poliklinik oda sayısı ve tabip sayısı dönemin son haftasının ilk günü
esas alınarak hesaplanacaktır.
5. Kurum kalite kriterleri katsayısı, kurum performans ve kalite biriminin
yönergeye ekli kalite geliştirme ve değerlendirme kriterlerine göre kendi
kurumlarını değerlendirmesi sonucu tespit edilecektir. Değerlendirme dışı
bırakılan soru varsa, değerlendirme dışı bırakılan soru sayısı toplam soru
sayısı olan 100'den düşüldükten sonra kurum kalite kriterleri katsayısı
hesaplanır.
6. Kurum altyapı değerlendirme katsayısı, her kurum için ayrı ayrı il performans
ve kalite koordinatörlüğü tarafından her dönem için tespit edilecektir. Her
kurum için verilen puanın, değerlendirme dışı puan toplamının hastanelerde 200,
ağız ve diş sağlığı merkezlerinde ise 115'ten düşülen sayıya bölünmesi sonucu
kurum altyapı değerlendirme katsayısı bulunur.
7. Hasta ve hasta yakınları memnuniyet anket katsayısı, anket uygulama ilkeleri
çerçevesinde tespit edilecektir. Hasta ve hasta yakınları memnuniyet anketleri
ilgili dönem içinde uygulanarak dönemin son haftasının ilk günü sonuçlandırılıp,
katsayı hesaplanacaktır.
8. Kurum verimlilik katsayısı, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nce
?http://www.saglik.gov.tr/kurum? adresinde (5) sayılı çizelge yayınlanır.
Çizelgede her dönem kurum verimlilik katsayısı hesaplamasında kullanılacak
kriter, kabul edilebilir değer ve uygulama esasları belirlenir.
9. İl sağlık müdürlükleri, her dönem sonunda bu yönergeye ekli (7) sayılı toplu
sonuç formunu elektronik ortamda doldurarak [email protected] mail adresine
göndereceklerdir.
10. 2006 yılının 2'nci ve 3'ncü dönemi ile 2007 yılı Ocak ayının kurumsal
performans katsayısı (1) olarak kabul edilecektir.
2007 yılının 2'nci dönemi için geçerli olacak kurumsal performans katsayısına
esas yapılacak işlemler, 2007 yılı Şubat, Mart ve Nisan aylarında, 2007 yılı
Şubat, Mart ve Nisan aylarında geçerli olacak kurumsal performans katsayısına
esas yapılacak işlemler, 2006 yılı Aralık ve 2007 yılı Ocak ayında yapılacaktır.
?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında
Kaliteyi Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yönergesi? ekleriyle beraber 56
sayfa olduğundan dolayı tasarruf amacıyla genelge ekinde gönderilmemekte olup;
Mezkur Yönerge ve ekleri Bakanlığımıza ait ?www.saglik.gov.tr? veya
?www.kalite.saglik.gov.tr? Kalite Mevzuat internet adresinden temin edilecektir.
Bilgilerinizi ve İlinizde bulunan tüm döner sermayeli kurumlara duyurulması
hususunda gereğini önemle rica ederim.
Prof. Dr. Necdet ÜNÜVAR
Bakan a.
Müsteşar